関節リウマチは、免疫の異常によって、自分自身の関節を攻撃してしまう自己免疫疾患です。[1]
主に関節の内側に炎症が起こり、
・関節の腫れ
・痛み
・こわばり
・動かしにくさ
などの症状が現れます。
炎症が長く続くと、軟骨や骨が傷つき、関節の変形や機能低下につながることがあります。[1]
女性に多くみられ、30〜50代で発症しやすいとされていますが、若い方や高齢の方にも起こることがあります。[2]
近年は、早期診断と治療の進歩によって、症状の進行を抑えながら生活を維持できる方が増えています。[3]
なぜ起こるの？
関節リウマチの原因は、まだ完全には解明されていません。
現在は、
・遺伝的な体質
・免疫機能の異常
・喫煙
・感染症との関連
・ホルモンバランスの変化
・ストレス
など、複数の要因が関係して発症すると考えられています。[4]
免疫は本来、細菌やウイルスから体を守るための仕組みです。
しかし関節リウマチでは、免疫が誤って自分の関節を攻撃し、慢性的な炎症を引き起こします。[1]
なお、
「関節を使いすぎたからなる」
「生活習慣だけが原因」
という病気ではありません。
ご自身を責める必要はありません。
どんな症状が出るの？
代表的な症状には、次のようなものがあります。
・手指や手首の関節の腫れや痛み
・朝のこわばり
・左右対称に関節が痛む
・疲れやすさ
・微熱
・食欲低下
・関節の動かしにくさ
特に、朝起きたときのこわばりが30分以上続くことは、関節リウマチの特徴のひとつです。[5]
進行すると、
・指の変形
・関節が動かしにくくなる
・日常動作が難しくなる
ことがあります。
また、関節以外にも、
・貧血
・間質性肺炎
・目の炎症
・骨粗しょう症
などを伴う場合があります。[6]
どうやって診断するの？
診断では、症状の経過や関節の状態を詳しく確認します。
そのうえで、次のような検査を行います。
・血液検査
（炎症反応、リウマトイド因子、抗CCP抗体など）
・レントゲン検査
・関節エコー検査
・必要に応じてMRI検査
これらを総合的に判断し、炎症の程度や関節の損傷の有無を評価します。[7]
関節リウマチは、早期に診断して治療を始めることがとても重要です。[3][7]
治療の基本
治療の目的は、
・炎症を抑える
・痛みを軽減する
・関節破壊の進行を防ぐ
・日常生活の機能を保つ
ことです。[8]
主な治療には、次のようなものがあります。
薬物療法
中心となるのは、抗リウマチ薬（DMARDs）です。
特にメトトレキサートは、現在の標準治療の中心となっています。[8]
症状や病状に応じて、
・生物学的製剤
・JAK阻害薬などの分子標的治療薬
・消炎鎮痛薬
・ステロイド薬
などが使われることもあります。[8]
薬は自己判断で中止せず、必ず医師と相談しながら調整することが大切です。
リハビリテーション・運動療法
関節を守りながら、筋力や関節の動きを維持することも重要です。
理学療法士などの指導のもとで、無理のない運動を続けます。
生活習慣の見直し
・十分な休養
・禁煙
・体重管理
・バランスのよい食事
なども、症状の管理に役立ちます。
鍼灸は役立つの？
鍼灸は、関節リウマチそのものを治す治療ではありません。
一方で、症状を和らげる補助的な方法として用いられることがあります。
期待される作用としては、
・筋肉の緊張を和らげる
・血流を促す
・痛みやこわばりを軽減する
・自律神経のバランスを整える
・睡眠や疲労感の改善を助ける
などがあります。
一部の研究では、痛みや生活の質の改善が報告されています。[9]
ただし、鍼灸だけで免疫異常や関節の炎症を十分に抑えることは難しく、薬物療法の代わりにはなりません。[9][10]
医師による治療を基本としながら、補助的に取り入れることが大切です。
施術時の注意点
関節リウマチでは、炎症の状態によって注意が必要です。
特に、
・赤く腫れて熱を持っている関節
・強い炎症がある部位
には、強い刺激を避けます。
また、
・発熱がある
・体調が悪い
・感染症が疑われる
場合は、施術前に医師へ相談しましょう。
使用中の薬、
・ステロイド薬
・抗リウマチ薬
・抗凝固薬
などについても、事前に伝えることが重要です。
日常生活で大切なこと
関節リウマチは、長期的に付き合っていく病気です。
日常生活では、
・無理をしすぎない
・痛みが強いときは休息をとる
・関節に負担の少ない動きを心がける
・適度な運動を続ける
・体を冷やしすぎない
・禁煙を心がける
ことが役立ちます。
また、定期的に通院し、病状を確認しながら治療を続けることが大切です。
まとめ
関節リウマチは、免疫の異常によって関節に慢性的な炎症が起こる病気です。
放置すると関節の変形や機能低下につながることがありますが、現在は早期治療によって進行を抑えられる可能性が高まっています。[3]
治療の基本は、薬物療法とリハビリテーション、生活管理です。[8]
鍼灸は、痛みやこわばり、疲労感などを和らげる補助的な方法として役立つ場合があります。[9]
症状を一人で抱え込まず、医師や専門家と相談しながら、無理のない形で治療を続けていくことが大切です。
【脚注一覧】
[1] 日本リウマチ学会（監修）『関節リウマチ診療ガイドライン2020』診断と治療社, 2021.（関節滑膜炎を主座とする自己免疫疾患であり、遷延性・破壊性関節炎を特徴とし、疼痛や不可逆的な変形による身体機能障害を生じるとの定義）
[2] Venetsanopoulou AI, Alamanos Y, Voulgari PV, Drosos AA. Epidemiology and Risk Factors for Rheumatoid Arthritis Development. Mediterr J Rheumatol. 2023;34(4):404-413.
Ranjbaran ME, Kazemi M. Reproductive health and rheumatoid arthritis. BMC Rheumatol. 2024;8:53. doi:10.1186/s41927-024-00429-z
[3] 針谷正祥「関節リウマチ診療ガイドライン2020」日本内科学会雑誌. 2023;112(6):992-997.（早期診断・早期治療（Treat to Target）により、寛解や関節の構造的損傷防止が可能になったとする記載）
[4] Deane KD, Demoruelle MK, Kelmenson LB, Kuhn KA, Norris JM, Holers VM.
Genetic and environmental risk factors for rheumatoid arthritis.
Best Pract Res Clin Rheumatol. 2017;31(1):3-18. doi:10.1016/j.berh.2017.08.003
Venetsanopoulou AI, Alamanos Y, Voulgari PV, Drosos AA. Epidemiology and
Risk Factors for Rheumatoid Arthritis Development. Mediterr J Rheumatol.
2023;34(4):404-413.
（遺伝的要因、喫煙、感染症、ホルモン変化、ストレスなど多因子性の病因に関する報告）
[5] ACR/EULAR 2010年分類基準（Aletaha D, et al. 2010 Rheumatoid arthritis
classification criteria. Arthritis Rheum.）における朝のこわばりおよび
左右対称性の多関節腫脹に関する臨床的特徴。
標準的内科学・リウマチ学テキストにおける記載も同様。
[6] 標準リウマチ学（医学書院）「関節外症状」の項。間質性肺炎、貧血、強膜炎・上強膜炎などの眼病変、骨粗鬆症などの関節外合併症に関する記載。
[7] 日本リウマチ学会『関節リウマチ診療ガイドライン2020』（血液検査（リウマトイド因子、抗CCP抗体、炎症反応）、画像検査（レントゲン、関節エコー、MRI）を組み合わせた総合的評価に関する項）。
[8] 日本リウマチ学会『関節リウマチ診療ガイドライン2020』（フェーズI治療としてメトトレキサートを中心的な抗リウマチ薬（アンカードラッグ）として推奨し、効果不十分な場合に生物学的製剤やJAK阻害薬などの分子標的治療薬を検討するという治療アルゴリズムに関する記載）。
[9] Seca S, Miranda D, Cardoso D, et al. Effectiveness of Acupuncture on Pain,
Physical Function and Health-Related Quality of Life in Patients with
Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review of Quantitative Evidence.
Chin J Integr Med. 2019;25(9):704-709.
Lu HL, Chang CM, Hsieh PC, Wang JC, Kung YY. The effects of acupuncture and related techniques on patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. J Chin Med Assoc. 2022;85(3):388-400. doi:10.1097/JCMA.0000000000000659 （薬物療法との併用で、疼痛VASスコアや疾患活動性スコア（DAS28）などの改善を 認めたとする報告。ただし研究の質は全体的に高くなく、より質の高い長期的研究が 必要とされている）
[10] Casimiro L, Barnsley L, Brosseau L, et al. Acupuncture and electroacupuncture for the treatment of rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD003788.（2005年のCochraneレビューでは、関節リウマチの疾患活動性そのものに対する鍼治療の効果を裏付ける確固たるエビデンスは不十分と結論されている。近年のメタ解析でも、鍼灸は薬物療法の代替ではなく併用による補助的効果の検討が中心である点に留意）
・これらは、お知らせブログの過去の記事を転載したものです。
・過去の記事のため、一部内容を加筆・修正しています。
・2026年8月：脚注をAIを用いて追加しました。