高血圧とは、血管の中を流れる血液の圧力（血圧）が、慢性的に高い状態が続くことをいいます。
緊張したときや運動後に一時的に血圧が上がることは正常な反応ですが、高血圧では安静時でも血圧が高い状態が続きます。
高血圧は自覚症状がほとんどないことが多いため、「サイレントキラー（静かな病気）」とも呼ばれています。
しかし、高い血圧が長期間続くと、血管に大きな負担がかかります。
その結果、
・脳卒中
・心筋梗塞
・心不全
・慢性腎臓病
・動脈硬化
などの病気のリスクが高くなることが、世界中の研究で明らかになっています。
血圧はどう決まるの？
血圧は、さまざまな要素が関係して決まります。
・心臓が血液を送り出す力
・血管の硬さやしなやかさ
・体内の水分量
・塩分バランス
・自律神経の働き
・ホルモンの影響
これらの調整がうまくいかなくなると、血圧が上がりやすくなります。
どうやって診断するの？
日本高血圧学会のガイドラインでは、次のような基準で診断されます。
診察室で測る血圧
・収縮期血圧（上の血圧）140mmHg以上
または
・拡張期血圧（下の血圧）90mmHg以上
家庭で測る血圧
・収縮期血圧135mmHg以上
または
・拡張期血圧85mmHg以上
血圧は日によって変動するため、一度だけではなく、繰り返し測定して判断します。[1]
高血圧にはどんな種類があるの？
本態性高血圧
高血圧の約9割を占めます。
はっきりした一つの原因は特定できませんが、
・加齢
・遺伝的体質
・塩分のとりすぎ
・肥満
・運動不足
・飲酒
・ストレス
など、複数の要因が重なって起こると考えられています。
二次性高血圧
ほかの病気や薬が原因で起こる高血圧です。
例えば、
・腎臓の病気
・ホルモン異常
・睡眠時無呼吸症候群
・薬の副作用
などがあります。
この場合は、原因となる病気の治療が重要になります。
白衣高血圧・仮面高血圧とは？
白衣高血圧
病院では緊張して血圧が高くなるものの、家庭では正常な状態です。
仮面高血圧
病院では正常でも、家庭や職場では血圧が高い状態です。
仮面高血圧は見逃されやすく、脳卒中や心臓病のリスクが高いことが知られています。
そのため、家庭血圧の測定がとても重要です。[1]
家庭血圧はなぜ大切なの？
家庭血圧は、普段の生活に近い状態で測定できるため、実際の血圧をより正確に反映しやすいとされています。
最近の研究でも、診察室血圧より家庭血圧のほうが、脳卒中や心血管病との関連が強いことが示されています。[1]
測定のポイントは、
朝
・起床後1時間以内
・排尿後
・朝食前、薬を飲む前
夜
・就寝前
椅子に座って1〜2分安静にしてから測定します。
毎日記録を続けることが勧められています。
治療の目的は？
高血圧治療の目的は、単に数値を下げることではありません。
血管を守り、
・脳卒中
・心筋梗塞
・心不全
・腎障害
を予防することが最大の目的です。
現在の日本のガイドラインでは、一般的な治療目標として、
診察室血圧
130/80mmHg未満
家庭血圧
125/75mmHg未満
が推奨されています。
以前は75歳以上の高齢者では140/90mmHg未満を目標としていましたが、2025年の改訂で、高齢の方も含めて同じ目標に統一されました。
ただし、これはあくまで基本となる目標値であり、めまいやふらつき、立ちくらみといった症状が出やすい方、腎機能の低下がある方、体力の低下（フレイル）がある方などでは、無理のない範囲で個別に治療目標が調整されます。
ただし、高齢の方や持病のある方では、無理のない範囲で個別に調整されます。
どんな検査をするの？
高血圧と診断された場合、体への影響を確認するために検査を行います。
・血液検査
・尿検査
・心電図
・胸部レントゲン
・心エコー検査
などを必要に応じて行い、
・腎臓への影響
・心臓への負担
・動脈硬化の程度
を確認します。
生活習慣で大切なこと
高血圧の管理では、生活習慣の改善が非常に重要です。
減塩
もっとも大切な対策の一つです。
日本高血圧学会では、1日の塩分摂取量を6g未満にすることが推奨されています。[1]
運動
ウォーキングなどの有酸素運動に加えて、筋力トレーニングを組み合わせることも、血圧を下げる方法として近年重視されています。[1]
体重管理
体重を適正に保つことで、血圧が下がりやすくなります。
睡眠・ストレス管理
睡眠不足や慢性的なストレスは、血圧上昇に関係します。
禁煙や節酒も大切です。
薬による治療
生活習慣の改善だけで十分な効果が得られない場合には、降圧薬を使います。
主に使われる薬には、
・カルシウム拮抗薬
・ARB
・ACE阻害薬
・利尿薬
・β遮断薬
などがあります。
年齢や体質、合併症を考慮して選択されます。
症状がなくても、自己判断で中断しないことが重要です。
鍼灸は役立つの？
鍼灸は、高血圧に対する標準治療ではありません。
ただし、補助的な方法として、これまで多くの臨床研究が行われてきました。
鍼刺激によって、
・自律神経のバランスを整える
・交感神経の緊張をやわらげる
・ストレスを軽減する
・睡眠の質を改善する
可能性が示されています。
研究の結果は、鍼治療単独で行った場合と、降圧薬と組み合わせた場合とで、傾向が異なります。
複数の研究をまとめた解析では、降圧薬による治療に鍼治療を追加した場合、降圧薬のみの治療と比べて、血圧がより下がりやすいという結果が繰り返し報告されています。[2][3]
一方、鍼治療だけを単独で行った場合は、体に刺さない偽の鍼治療や、薬による治療と比較して、明確な血圧低下効果が確認されないことが多いとされています。[2][3]
このように、鍼灸は「降圧薬の効果を補助する」という位置づけでは一定の研究報告がありますが、「鍼灸だけで血圧を下げる」効果については、十分な根拠が確立していません。[2][3]
効果には個人差があり、薬の代わりにはなりません。
医師による治療を基本としながら、補助的に取り入れることが大切です。
受診の目安
次のような場合は、医療機関への相談をおすすめします。
・家庭血圧で135/85mmHg以上が続く
・健診で高血圧を指摘された
・家族に高血圧や脳卒中の方がいる
また、血圧が180/120mmHg以上と非常に高く、
・強い頭痛
・胸の痛み
・息苦しさ
・ろれつが回らない
・片側の手足が動かしにくい
・急な視力異常
などがある場合は、早急な受診が必要です。[4]
まとめ
高血圧は、自覚症状が少ないまま進行することが多い病気です。
放置すると、脳卒中や心臓病など重大な病気につながる可能性があります。
治療では、減塩や運動などの生活習慣改善を基本とし、必要に応じて薬を組み合わせます。[1]
鍼灸は、降圧薬治療の効果を補助する目的では一定の研究報告がありますが、単独での降圧効果は十分に証明されておらず、薬の代わりにはなりません。[2][3]
毎日の家庭血圧を確認しながら、無理なく継続して管理していくことが大切です。
【脚注一覧】
[1] 日本高血圧学会 高血圧管理・治療ガイドライン委員会（編）『高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）』ライフサイエンス出版, 2025年8月発行.（診察室血圧140/90mmHg以上・家庭血圧135/85mmHg以上を高血圧の診断基準とする。白衣高血圧・仮面高血圧の概念、および家庭血圧測定を重視する方針を継続。減塩目標は1日6g未満。降圧目標は、従来のJSH2019で75歳以上の高齢者や脳血管障害・慢性腎臓病〔蛋白尿陰性〕などを有する患者では140/90mmHg未満としていたのに対し、2025年改訂で年齢等によらず一律、診察室血圧130/80mmHg未満・家庭血圧125/75mmHg未満に統一。運動療法として有酸素運動に加え筋力トレーニングの併用も明記）
[2] Zhao XF, Hu HT, Li JS, Shang HC, Zheng HZ, Niu JF, Shi XM, Wang S. Is acupuncture effective for hypertension? A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(7):e0127019. doi:10.1371/journal.pone.0127019.（23件のRCT・1,788例を対象としたメタ解析。偽鍼＋降圧薬と比較して、鍼治療＋降圧薬は収縮期・拡張期血圧の変化量、有効率のいずれにおいても有意に優れていた（2件のRCT、n=170）。一方、鍼治療単独と降圧薬治療を比較した場合には、血圧・有効率のいずれにも有意差は見られなかった（7件のRCT、n=510）。結論として、鍼治療は降圧薬への追加療法としてのエビデンスはあるが、単独治療としてのエビデンスは不十分としている）
[3] Li DZ, Zhou Y, Yang YN, Ma YT, Li XM, Yu J, Zhao Y, Zhai H, Lao L. Acupuncture for essential hypertension: a meta-analysis of randomized sham-controlled clinical trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:279478. doi:10.1155/2014/279478.（偽鍼を対照とした4件のRCT・386例を対象としたメタ解析。降圧薬を服用している患者では、鍼治療の追加により収縮期・拡張期血圧の有意な改善が認められた一方、鍼治療単独（降圧薬なし）では、偽鍼と比較して血圧改善の有意なエビデンスは得られなかった）
[4] Hypertensive Crisis. StatPearls. NCBI Bookshelf, 2026年最終更新／Mayo Clinic「Hypertensive crisis: What are the symptoms?」患者向け解説.（収縮期血圧180mmHg以上または拡張期血圧120mmHg以上に、胸痛・呼吸困難・脳卒中様症状（しびれ、片側の脱力、歩行困難、構音障害、視覚変化）を伴う場合は、高血圧緊急症として直ちに救急受診が必要とされる）
・これらは、お知らせブログの過去の記事を転載したものです。
・過去の記事のため、一部内容を加筆・修正しています。
・2026年8月：脚注をAIを用いて追加しました。