術後イレウスとは、手術のあとに腸の動きが一時的に弱くなり、食べ物やガス、便がうまく進まなくなる状態をいいます。
特に、
・胃
・大腸
・小腸
など、お腹の手術のあとに起こりやすいことが知られています。
多くは手術後に一時的にみられる反応ですが、回復が遅れると、強い腹部症状につながることがあります。
なぜ起こるの？
手術を受けると、体にはさまざまな負担がかかります。
術後イレウスは、
・手術による腸への刺激
・炎症反応
・麻酔の影響
・痛みやストレス
・活動量の低下
・水分や電解質の乱れ
などが重なり、腸の動きが低下することで起こると考えられています。
また、
・強い炎症
・腹膜への刺激
・術後の癒着
などによって、腸の通りが悪くなる場合もあります。
特に、
・長時間の手術
・開腹手術
・腸を大きく操作する手術
では起こりやすいとされています。
どんな症状が出るの？
主な症状は、
・お腹の張り
・腹部膨満感
・吐き気
・嘔吐
・食欲低下
・腹痛
・おならや便が出にくい
などです。
腸がほとんど動いていない場合には、強い張り感や不快感が続くことがあります。
どうやって診断するの？
診断では、
・いつから症状が出たか
・便やガスが出ているか
・吐き気や腹痛の程度
などを確認します。
診察では、
・お腹の張り
・圧痛
・腸の音
などを調べます。
必要に応じて、
・腹部レントゲン検査
・CT検査
を行い、腸の動きやガスのたまり方を確認します。
また、
・腸閉塞
・感染症
・縫合部のトラブル
など、他の原因が隠れていないかも慎重に評価します。
治療の基本
治療の基本は、腸を休ませながら自然な回復を待つことです。
多くの場合、
・食事を一時的に控える
・点滴で水分や栄養を補う
・早めに体を動かす
などが行われます。
必要に応じて、
・腸の動きを助ける薬
・吐き気止め
などが使用されます。
嘔吐やお腹の張りが強い場合には、鼻から胃へ管を入れて、胃や腸の内容物を外へ出す処置が行われることもあります。
近年では、手術後にできるだけ早く歩くことや、早期のリハビリが、回復を助けると考えられています。
多くは数日ほどで改善しますが、回復には個人差があります。
鍼灸は役立つの？
鍼灸は、術後イレウスに対する補助的な方法として研究されています。
研究では、鍼刺激によって、
・自律神経の働きを整える
・腸の動きを促す
・吐き気や腹部不快感を軽くする
可能性が示されています。
一部の研究では、
・おならが出るまでの時間が短くなる
・食事再開までが早まる
といった報告もあります。
特に、「足三里（あしさんり）」などの経穴への刺激について研究が行われています。
ただし、研究結果にはばらつきがあり、すべての方に同じ効果が確認されているわけではありません。
また、鍼灸だけで腸閉塞や重い合併症を治すことはできません。
術後は体調が不安定な時期でもあるため、必ず主治医と相談しながら、安全を優先して行うことが重要です。
受診の目安
次のような症状がある場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。
・お腹の張りが強くなっている
・吐き気や嘔吐が続く
・おならや便がまったく出ない
・強い腹痛がある
・発熱を伴う
・食事や水分がとれない
退院後でも、症状が悪化した場合は自己判断せず、手術を受けた医療機関へ連絡することが大切です。
まとめ
術後イレウスは、手術後に腸の動きが低下して起こる状態です。
多くは一時的で、適切な管理によって改善しますが、腸閉塞など重い病気との区別が重要になります。
治療では、腸を休ませながら回復を待ち、必要に応じて薬や処置を行います。
鍼灸は、腸の動きや不快感を整える補助的な方法として研究されていますが、標準治療の代わりになるものではありません。
手術後の症状が続く場合は、無理をせず、医療機関へ相談しましょう。